神经内科用经颅磁治疗仪 经颅磁治疗仪 经颅磁治疗仪促进中风患者恢复

经颅磁电磁仪TMS 作为一种*、无创的神经电生理学技术，被广 泛应用于脑功能研究、神经性疾病**等各个领域。 在脑功能研究研究方面。TMS 可用于测定 MEP 和运 动阈值（MP）。利用 spTMS 异侧运动皮质，可以测得 **运动传导时间、TMS 的 MP 和 MEP 静止期等重要的生 理参数；TMS 还可用于确定大脑皮层特定区域功能。通过 TMS 选择性地关闭特定皮层区的功能，可观察机体的 生理反应，从而确定特定大脑皮层的功能；TMS 还可以用于 记忆及认知功能研究。国内外学者做了大量的研究，用以 确定 TMS 对大脑学习与记忆功能的影响。Sandyk 等利用低 强度 TMS 多发性硬化症患者的特定部位脑区，发现可 提高患者的感知能力；Ramirez 等研究证实，利用 TMS 海马神经元，有助于神经元记忆功能的恢复 。 在神经性疾病**方面。经过多年的研究与临床应用， 经颅磁已经被证明在肌张力障碍、帕金森病、及情绪障碍、脑卒中、强迫症、创伤后精神障碍等 疾病上有较好的治果。很新的一些研究表明，TMS 还 可用于解决对烟瘾、酒瘾以及毒瘾的成瘾问题 [2]。TMS 不 但在神经性疾病**领域效果显著，在改善健康人睡眠方 面，TMS 也具有广泛的应用前景。 TMS 除了单独应用之外，还可与电、药物疗法、 脑电图、功能性磁共振成像等联合应用，研究不同脑区功 能及其相互联系，拓展其在基础研究、临床诊断和康复治 疗等领域的应用 。
1985年，Barker等[1]通过磁场线圈大脑皮质运动 区，记录到了受试者的运动诱发电位（MEP），这种方法 后来被称为经颅磁（transcranial magnetic stimulation，
TMS）。但由于技术条件限制，只能进行单脉冲。
1991年，Pascual-Leone等提出了重复经颅磁 （rTMS），并由美国的Cadwell公司首先生产出来。rTMS 不仅可以大脑运动皮层，还影响**神经系统的活 动，与TMS相比更容易脑颅深部，对皮层兴奋性能产生持久性效果，它的出现大大扩展了磁的应用范围
目前，国内外有很多技术成熟、设计优良的经颅磁刺 激仪生产厂商。英国 MagStim 公司是世界上早、很好的 磁器生产厂家，**市场占有率大于 70%，中国高端 用户市场占有率大于 90%。该公司的线圈种类较多，可治 疗、帕金森病、癫 等多种疾病。美国 NeuroStar 公 司的经颅磁仪线圈只有马蹄形一种，目前主要针 对患者的** 。
我国在经颅磁装置方面起步较晚。1988 年，同 济医院廖家华主任成功研制出我国*1台经颅磁 仪。2008 年，武汉依瑞德公司开发出首台频率达到 100Hz 的经颅磁仪。目前，武汉依瑞德公司已成功 实现经颅磁仪器的商品化生产 。

经颅磁仪采用低频变频式重复性的交变电磁对大脑多个功能部位同时进行磁，根据生物组织磁导率基本一致的特点，交变电磁可直接透过颅骨到达脑内深层组织后生成感应交变电流，对脑细胞和 神经实现磁电综合干预效果。百草岭经颅磁仪在使用对线圈通以交流电，通过电磁转换，线圈将产生感应磁场，磁力线将无衰减地穿过头皮、颅骨、脑膜等组织，达到特定皮层区，再次产生感应电流，由于经颅磁能够兴奋和抑制某些皮质区，达到神经组织的目的，那什么是经颅磁呢？经颅磁技术基于电磁感应和电磁互换的原理，用线圈中强大的瞬变电流产生的磁场穿透颅骨，动态的磁场在颅内导体中转换为与线圈电流相反的感应电流，由这种内生的感应电流神经元产生一系列生理、生化反应。
经颅磁治疗仪TMS对脑梗死、癫、帕金森等神经疾病的康复有积极作用。TMS通过对大脑皮层不同频率的能够改善局部脑血流,调节脑内神经因子的表达从而达到保护脑组织、促进神经功能康复的目的,为脑梗死的临床康复**提供了新的借鉴手段",但是其对脑血流的影响、对脑内神经因子表达的调节机制及*性等诸多问题还需进一步深入研究和讨论", TMs可以调节大脑皮质的兴奋性
现在全世界运行着1000多台TMS设备,而关于**过程中产生的的报告**。从总体调查来看,单脉冲的TMS非常*;重复性TMS研究中报告的副反应略多,主要是高频TMS可引发某些患者的癫,但迄今为止未见有关于TMS长期的报告。除了要警惕患者在**中发生惊厥以外,还要注意TMS对患者认知和情绪健康所引起的可能性影响。孕妇应该慎用TMS,患有癫缩、脑内有*性的金属植入物或装有心脏起搏器的患者,应禁用高频TMS.
近年来,中国脑卒中的发病率逐年升高,且其所致的神经功能缺损严重影响患者的后期生活质量。重复经颅磁(rTMS)作为一种新型康复**手段,广泛应用于脑卒中患者的神经康复**。rTMS仪通过线圈产生磁场双向调节大脑兴奋性维持半球间的兴奋性平衡,从而促进损伤皮质的自我修复,改善神经功能。然而,不同的程序有不同的效果,高频的经颅磁能增加皮质兴奋性,低频的则降低皮质兴奋性,因此针对脑卒中后不同神经功能损伤(运动障碍、认知障碍、吞咽困难等),rTMS对应的**方案也有所不同。未来,应进一步探索更为高效*的**方案。

经颅磁治疗仪TMS 的基本原理是把一个绝缘线圈放在头皮特定部位 上，通过控制线圈中的脉冲电流，进而在线圈周围产成脉 冲磁场，磁场大脑皮层特性区域，在大脑神经组织中产生感应电流，当感应电流**过神经组织兴奋阈值时，引 起神经细胞去较化并产生诱发电位，从而产生生理效应 。 根据 TMS 脉冲形式不同，可将 TMS 分为 4 种模 式：单脉冲经颅磁（spTMS）、成对脉冲经颅磁 （ppTMS）、rTMS 和爆发模式脉冲（TBS）。其中 rTMS 在目前的临床应用研究中为广泛。 经颅磁（TMS）作为一种*、无创的生物技术，已被证实可有效应用于脑功能研究和神经疾病的诊断与**，并以其显著的效果而备受关注。首先对 TMS 的原理和医学研究中的应用进行 介绍，然后对经颅磁仪的关键技术做详细的阐述，后就目前经颅磁仪存在的问题和发展前景进行 探讨和展望。
经颅磁仪通过颅内感应电流对皮质神经的作用，宏观上可以看到大脑神经活动的改变，如用肌电图诱发电位仪可以检测到运动诱发电位和肌肉的抽动，脑电图可以检测脑电活动频率、幅度及部位的变化，用正电子发射断层扫描和功能性磁共振成像可以检测到脑血流、代谢和大脑功能的变化。经颅磁仪交变电磁场对脑组织的生理效应主要表现在下列几方面：磁场强度、频率变化脑电流*神经元， 兴奋和抑制神经， 平衡调节脑循环系统，使脑电、脑磁功能趋于正常化经皮外周神经，经颅**神经，激发大脑病灶部位血流量趋向正常化。兴奋神经，血流量增加带走血管垃圾，改善脑动脉狭窄状况，增加脑血管弹性。改善脑细胞的代谢环境。
经颅磁(TMS)可以暂时性地改变特定大脑区域的神经活动以研究该脑区在时间认知中的作用。高频TMS通常增加皮质兴奋性,用高频TMS右侧背外侧前额皮质可以影响秒范围的时距知觉,小脑可以影响毫秒范围的时距知觉。经颅磁可以作为探讨时间认知神经机制的有效工具,并可以作为脑损伤病人改善时间认知能力的有效**手段。经颅磁仪交变电磁场对脑组织的生理效应主要表现在下列几方面：磁场强度、频率变化脑电流*神经元， 兴奋和抑制神经， 平衡调节脑循环系统，使脑电、脑磁功能趋于正常化经皮外周神经，经颅**神经，激发大脑病灶部位血流量趋向正常化。兴奋神经，血流量增加带走血管垃圾，改善脑动脉狭窄状况，增加脑血管弹性。改善脑细胞的代谢环境

经颅磁治疗仪TMS通过改善人的情绪来**的研究引起了神经与精神科学工作者的较大兴趣。是一种世界性的疾病,药物**费用昂贵。多年来大量研究数据显示,前额叶TMs对**具有确切,其治果与药物治果相似,而且是一种局部的、没有的**方法.
目前关于TMS**的研究主要集中在对急性以外的不同抑郁亚型的**上,以及是否可以用于的维持**上。对于早期的病人,经颅磁**的更快,费用也会更低,因此主张在疾病早期使用经颅磁。
直接的电具有创伤性,会给受试者造成不适的感觉,因而在临床上的应用受到了限制:同时,使用电流**神经系统时,颅骨的存在会使测激电流f较大的衰减、深部组织难以得到,神经组织和脑组织的睦的工作原埋基于法拉*电磁感底定律,即当人体暴露于时变磁场中时,会产生感应电流或涡流。经颅磁( Transcranial Magnetic Sumulation, TMS)为、舶金森疾病等的**提供了新的方式"。相比于电, TMS尤其在深部脑区域时有显著效果,但也会引发一些不良反应。为了很好限度避免的产生,需要增强线阀的案焦性,使非日标区域尽可能减小。
经颅磁治疗仪是纤维的空间和时间常数，是沿轴突的轴向距离。 是感应电场E沿轴突分量的频TMs (频率> 5 H2)可以增加大脑皮质的兴奋性,低频TMS (频率<1 Hz)则可以抑制大脑皮质兴奋从而抑制癫痢的发生1, TMS**帕金森疾病的机制可能与其对皮层兴奋性、神经营养因子的分泌以及船肢的代谢的调节相关",且TMS不仅可以暂时缓解帕金森病患者的临床症状,在**完成后的相当一段时间内仍然可以起到保护患者的作用。 TMS在帕金森疾病**方面显示出较大潜力,相信随着技术的不断成熟, TMS一定能为帕金森疾病的防治作出更大贡献
经颅磁治疗仪TMS作为一种无痛、无损伤、有效的临床诊断和**方法,已经在癫、及其他一些神经或精神疾病中得到了一定范闹的应用。国内已有报道表明TMS在脑卒中后康复,颅脑损伤**后的语言、认知、运动、情绪等方面的功能障碍**中均取得了较好的效果。但TMS技术起步较晚,许多工作还有待于在临床中进一步开展。随着TMS技术的不断发展以及临床医学研究的不断深人, TMS将与临床医学结合地更加紧密。TMS的*性也是仍然存在争议的问题。因此,在采用TMS**时,要综合考虑多种因素,以取得的治果。