经颅磁治疗仪使用范围 经颅磁电磁综合治疗仪 百草岭经颅磁对脑卒中的作用

经颅磁（TMS）作为一种*、无创的生物技术，已被证实可有效应用于脑功能研究和神经疾病的诊断与**，并以其显著的效果而备受关注。首先对 TMS 的原理和医学研究中的应用进行 介绍，然后对经颅磁仪的关键技术做详细的阐述，后就目前经颅磁仪存在的问题和发展前景进行 探讨和展望。
1985年，Barker等通过磁场线圈大脑皮质运动 区，记录到了受试者的运动诱发电位（MEP），这种方法 后来被称为经颅磁（transcranial magnetic stimulation，
TMS）。但由于技术条件限制，只能进行单脉冲。
1991年，Pascual-Leone等提出了重复经颅磁 （rTMS），并由美国的Cadwell公司首先生产出来。rTMS 不仅可以大脑运动皮层，还影响**神经系统的活 动，与TMS相比更容易脑颅深部，对皮层兴奋性能产生持久性效果，它的出现大大扩展了磁的应用范围
目前，国内外有很多技术成熟、设计优良的经颅磁刺 激仪生产厂商。英国 MagStim 公司是世界上早、很好的 磁器生产厂家，**市场占有率大于 70%，中国高端 用户市场占有率大于 90%。该公司的线圈种类较多，可治 疗、帕金森病、癫 等多种疾病。美国 NeuroStar 公 司的经颅磁仪线圈只有马蹄形一种，目前主要针 对患者的** 。
经颅磁应用领域
认知学科—用于学习能力、记忆力、语言能力、听力、视觉、感觉及功能联系的研究和应用。
精神病学—用于影响前额叶背外侧皮质层的特定脑能 改善。
神经病学—用于**神经和外周神经的通路。
康复医学—用于促进脑功能和运动功能的恢复。
小儿脑损伤—用于促进小儿脑损伤神经细胞的再生和脑组织神经细胞的发育。
北京师范大学认知 神经科学与学家重点实验室研发出一款便携式经颅 磁仪，强度达到 CerenaTMS 和 SpringTMS 水平， 并克服了两者频率偏低的问题。目前样机测试性能 基本达到设计要求，但其稳定性、可靠性和*性有待 做进一步的测试 。 本研究主要就 TMS 的原理、应用和经颅磁仪的关 键技术，做进一步的探讨。

经颅磁仪采用低频变频式重复性的交变电磁对大脑多个功能部位同时进行磁，根据生物组织磁导率基本一致的特点，交变电磁可直接透过颅骨到达脑内深层组织后生成感应交变电流，对脑细胞和 神经实现磁电综合干预效果。百草岭经颅磁仪在使用对线圈通以交流电，通过电磁转换，线圈将产生感应磁场，磁力线将无衰减地穿过头皮、颅骨、脑膜等组织，达到特定皮层区，再次产生感应电流，由于经颅磁能够兴奋和抑制某些皮质区，达到神经组织的目的，那什么是经颅磁呢？经颅磁技术基于电磁感应和电磁互换的原理，用线圈中强大的瞬变电流产生的磁场穿透颅骨，动态的磁场在颅内导体中转换为与线圈电流相反的感应电流，由这种内生的感应电流神经元产生一系列生理、生化反应。
经颅磁治疗仪TMS对脑梗死、癫、帕金森等神经疾病的康复有积极作用。TMS通过对大脑皮层不同频率的能够改善局部脑血流,调节脑内神经因子的表达从而达到保护脑组织、促进神经功能康复的目的,为脑梗死的临床康复**提供了新的借鉴手段",但是其对脑血流的影响、对脑内神经因子表达的调节机制及*性等诸多问题还需进一步深入研究和讨论", TMs可以调节大脑皮质的兴奋性
现在全世界运行着1000多台TMS设备,而关于**过程中产生的的报告**。从总体调查来看,单脉冲的TMS非常*;重复性TMS研究中报告的副反应略多,主要是高频TMS可引发某些患者的癫,但迄今为止未见有关于TMS长期的报告。除了要警惕患者在**中发生惊厥以外,还要注意TMS对患者认知和情绪健康所引起的可能性影响。孕妇应该慎用TMS,患有癫缩、脑内有*性的金属植入物或装有心脏起搏器的患者,应禁用高频TMS.
近年来,中国脑卒中的发病率逐年升高,且其所致的神经功能缺损严重影响患者的后期生活质量。重复经颅磁(rTMS)作为一种新型康复**手段,广泛应用于脑卒中患者的神经康复**。rTMS仪通过线圈产生磁场双向调节大脑兴奋性维持半球间的兴奋性平衡,从而促进损伤皮质的自我修复,改善神经功能。然而,不同的程序有不同的效果,高频的经颅磁能增加皮质兴奋性,低频的则降低皮质兴奋性,因此针对脑卒中后不同神经功能损伤(运动障碍、认知障碍、吞咽困难等),rTMS对应的**方案也有所不同。未来,应进一步探索更为高效*的**方案。

经预磁(TMIS )技术是一种通过放置在头部表面的通电线图来人脑的技术,可通过调调大脑皮层神经元的膜电位来影响和改变大脑功能。TMS是一种无痛、无创的**方法,可f效应用于心理疾病、精神,病以及神经疾病的诊渐与**,目前已在精神心理学及康复医学领域得到了广泛应用。本文简述了TMS的基本原理,并对其临床应用的现状和前景进行了收纳和总结。随着 TMS 的临床应用得到证实，经颅磁仪的市场 需求也越发明显。但是，目前的磁装置尚不能完全满 足应用需要，深度和强度也有待进一步提高，线圈的 灵活性也有待完善。TMS 技术与医学影像技术的联合应用 是 TMS 发展的未来趋势。相信随着TMS 技术的不断进步， 体积小巧、功能完善的便携式经颅治疗仪将会走进医院、 社区和家庭，使医学工作者能够更好地进行脑功能研究和 疾病诊断**，使广大患者能够摆脱疾病痛苦，使 TMS 技 术更好地为人类的健康保驾**。
TMS是在体外经皮使用强磁场脉冲实现的。产生囊场的方法有很多,但由于催强度和对象的要求,现有磁制激仪均采用线阁产生磁扬。根据Bio-Savar定律,养流入作意闭合电线的电路元为uds.在可兴有组织内市矢径为r的任一点处由闭合电流线产生的时变楼场为"i其中:为被组织藏导率; Rr-', r为可兴奋组织内部任点处的矢径(目标点);r,为线调上任一点处的矢径(点);R为他们的相对的失径。(1)式:2(r, 1)可以分成相互独立的一部分:时间部分
经颅磁技术是通过经颅磁方式，对大脑皮层进行一种无创无痛的*，是一种绿色诊疗方法，它主要根据电磁互换的法拉*原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场再几乎无衰减的穿透颅骨进入大脑皮层，大脑神经，随之在相应的皮层引起局部微小电流，改变神经细胞的电活动，对不同脑区内多种受体产生诊疗作用，同时对大脑皮层代谢及脑血流产生不同影响，从而取得良好的诊疗作用。目前，经颅磁仪已经被广泛投入使用了，经颅磁仪克服了传统物理诊疗因子难以穿透颅骨屏障的难关，是脑部物理诊疗的一次大的突破。但在医治是也有要注意的事项。每天医治的时刻应该在20~30分钟左右，这一时刻的长短与每串影响频率和脉冲数有关。诊疗急性期可以每天1~2次，10次为一阶段。连续3~5个阶段后会看到较好的作用，后期加以稳固医治康复的可能性会更大。

经颅磁治疗仪TMS应用于脑卒中患者的康复**已逐渐被证实是*高效的,且早期应用能更好地促进神经功能的恢复[8)。传统的物理康复疗法虽然有效,但存在局限性,对神经功能损害严重的患者,起效慢且改善不如rTMS明显", rTMS直接大脑皮质,通过改善神经突触可塑性及促进神经递质的释放,调整目标区域和相互作用脑区的血流量,同时增加脑卒中患者对葡萄糖的摄取,促进脑卒中引起的缺血/再灌注损伤后功能恢复,从而改善神经功能3s1,。研究证实,TMS的有长期的影响
其后续效应能持续促进神经修复,缩短患者的康复进程,有利于患者更好的恢复rTMS对脑卒中导致的不同类型、不同程度的神经功能缺损均有改善,使用范围更为广泛,且TMS**联合传统康复手段具有协同效果,在脑卒中的亚急性期、慢性期TMS均能促进神经功能修复,*有效,无明显不良反应。虽然大多数rTMS研究显示了积极的**作用,但大部分研究缺乏大样本数据,一部分研究缺乏随机对照试验,同时对脑卒中急性期的**也缺乏相关的研究。在脑卒中康复未来的临床**中,TMS作为一种新的物理疗法将发挥重要作用,其有望被纳入常规脑卒中**流程,更好地服务广大患者;同时,其与传统康复手段的联合**也将成为一大趋势。
脑卒中相关性吞咽障碍是常见的脑卒中后功能缺损,因吞咽障碍易导致吸入性肺炎的发生,显著延长临床住院时间,影响患者的生活质量和脑卒中幸存者的存活率,所以早期完善吞咽功能至关重要,吞咽功能是一种多种肌肉相互协作的过程,同时由不同的脑区协调完成。核心的吞咽控制**位于脑干1),同时,有证据表明大脑皮质在吞咽中同样发挥作用,通过使用侵入性电麻醉后动物的吞咽区大脑皮质发现,双侧大脑半球皮质区均可以诱导全吞咽反射,这为吞咽肌肉是由双侧脑皮质控制提供了依据。使用相同的技术发现,对麻醉后患者相应皮质使用电同样能诱发吞咽活动。基于侵入性电对患者存在一定损伤,健康志愿者用非侵入性(TMS)进行了检测,结果发现控制人类吞咽肌的大脑皮质是多处分布的,且双侧大脑皮质均有控制作用;同时该研究也显示,两侧半球对吞咽的控制存在不对称性,且优势吞咽皮质控制**发挥主要功能。