康复科经颅磁治疗仪 脑科经颅磁电疗仪 经颅磁电磁综合疗法

经颅磁(transcranial magneti stimulation, TMs)除运用于脑卒中后运动功能的康复外,对早期预测运动能力恢复程度也有积极作用。Smith和Stinear12发现,TMS的应用能够检测损伤侧运动皮质神经通路的功能性及完整性。操作者使用线圈探头患者运动皮质时,能够诱发瘫痪侧肢体的肢体活动(一般为拇长伸肌),证明其皮质脊髓束保留完整性,故此类患者后期肢体完全康复的可能性大大增加。根据这个原理,TMS检测可用于脑卒中患者运动功能康复程度的早期预测。Bembenek等系统分析了既往研究结果发现,仅15个研究探索了TMS用于脑卒中患者2周后的运动功能康复预测,其中14个研究在这个时间窗内在上肢运功功能康复预测中起积极作用,而下肢运动功能康复动区靠近,双圆锥性线圈时双侧MI区同时进行,故暂不明确是损伤侧还是非损伤侧受而导致的结果,其神经生理学机制仍需进一步探索。
近有研究发现,TMS联合传统的物理疗法及职业**能达到更好的康复治果,有助于运动功能的恢复[, rTMS**改善运动皮质兴有性,联合肢体主动及被动康复训练能更好地改善脑兴奋性,从而促进突触可塑性的形成。除普通的主动或被动运动外, TIMS联合重复经颅电同样有助于脑卒中患者的运动功能恢复,其优于联合肢体功能训练12)。也有研究通过随机双盲试验探索头皮针灸联合低频rTMS是否有助上肢功能恢复,但尚未得出结论。除rTMsS联合重复经颅电外,高额rTMS联合外周低频电同样有助于康复的进程22。因此,未来的研究应着眼于如何联合不同部位的TMS(包括**和外周)以及联合其他不同类型的,以达到较好的治果
运动功能障碍还会影响患者的平衡能力,若不重视易导致骨折、肌肉损伤等不良后果(1)。研究发现,躯干肌对维持身体平衡及日常生活有重要作用,通过高频rTMS躯干肌相应的运动皮质有利于解决慢性脑梗死患者的平衡问题,但维持1个月后逐渐消退")。由于躯干肌运动皮质所处的位置与下肢区域较靠近,所以不能排除是了下肢才导致的平衡功能改善。有文献报道,通过改善下肢力量有助于偏瘫患者的平衡功能改善。
的预测仍缺乏研究数据。目前,TMS在脑卒中后运动功能恢复早期预测中的应用仍存在很多问题,如脑卒中后多久是检测时间,是否可以同样有效地应用于上肢和下肢康复预测,以及是否可与其他评估工具一起使用提供更准确的预测。

经颅磁治疗仪TMS 的基本原理是把一个绝缘线圈放在头皮特定部位 上，通过控制线圈中的脉冲电流，进而在线圈周围产成脉 冲磁场，磁场大脑皮层特性区域，在大脑神经组织中产生感应电流，当感应电流**过神经组织兴奋阈值时，引 起神经细胞去较化并产生诱发电位，从而产生生理效应 。 根据 TMS 脉冲形式不同，可将 TMS 分为 4 种模 式：单脉冲经颅磁（spTMS）、成对脉冲经颅磁 （ppTMS）、rTMS 和爆发模式脉冲（TBS）。其中 rTMS 在目前的临床应用研究中为广泛。 经颅磁（TMS）作为一种*、无创的生物技术，已被证实可有效应用于脑功能研究和神经疾病的诊断与**，并以其显著的效果而备受关注。首先对 TMS 的原理和医学研究中的应用进行 介绍，然后对经颅磁仪的关键技术做详细的阐述，后就目前经颅磁仪存在的问题和发展前景进行 探讨和展望。
经颅磁仪通过颅内感应电流对皮质神经的作用，宏观上可以看到大脑神经活动的改变，如用肌电图诱发电位仪可以检测到运动诱发电位和肌肉的抽动，脑电图可以检测脑电活动频率、幅度及部位的变化，用正电子发射断层扫描和功能性磁共振成像可以检测到脑血流、代谢和大脑功能的变化。经颅磁仪交变电磁场对脑组织的生理效应主要表现在下列几方面：磁场强度、频率变化脑电流*神经元， 兴奋和抑制神经， 平衡调节脑循环系统，使脑电、脑磁功能趋于正常化经皮外周神经，经颅**神经，激发大脑病灶部位血流量趋向正常化。兴奋神经，血流量增加带走血管垃圾，改善脑动脉狭窄状况，增加脑血管弹性。改善脑细胞的代谢环境。
经颅磁(TMS)可以暂时性地改变特定大脑区域的神经活动以研究该脑区在时间认知中的作用。高频TMS通常增加皮质兴奋性,用高频TMS右侧背外侧前额皮质可以影响秒范围的时距知觉,小脑可以影响毫秒范围的时距知觉。经颅磁可以作为探讨时间认知神经机制的有效工具,并可以作为脑损伤病人改善时间认知能力的有效**手段。经颅磁仪交变电磁场对脑组织的生理效应主要表现在下列几方面：磁场强度、频率变化脑电流*神经元， 兴奋和抑制神经， 平衡调节脑循环系统，使脑电、脑磁功能趋于正常化经皮外周神经，经颅**神经，激发大脑病灶部位血流量趋向正常化。兴奋神经，血流量增加带走血管垃圾，改善脑动脉狭窄状况，增加脑血管弹性。改善脑细胞的代谢环境

经颅磁仪交变电磁场对脑组织的生理效应主要表现在下列几方面：磁场强度、频率变化脑电流*神经元， 兴奋和抑制神经， 平衡调节脑循环系统，使脑电、脑磁功能趋于正常化经皮外周神经，经颅**神经，激发大脑病灶部位血流量趋向正常化。兴奋神经，血流量增加带走血管垃圾，改善脑动脉狭窄状况，增加脑血管弹性，改善脑细胞的代谢环境。经颅磁仪通过颅内感应电流对皮质神经的作用，宏观上可以看到大脑神经活动的改变，如用肌电图诱发电位仪可以检测到运动诱发电位和肌肉的抽动，脑电图可以检测脑电活动频率、幅度及部位的变化，用正电子发射断层扫描和功能性磁共振成像可以检测到脑血流、代谢和大脑功能的变化。
经颅磁克服了电流不能进入颅脑的缺陷颅骨是不导电的生物体。采用传统的电方法电流无法进入到颅内，电流就无法到大脑。 而电磁具备与生物组织磁导率基本一致的特点，磁力线很容易无创伤地穿透颅骨到达脑内较深层组织，电磁直接作用在脑细胞上生成感应电流，在适当加大电流的情况下，电场可有效改变细胞自身的膜电位，促使细胞轴突发生变化，通过重复性rTMS和不同频率的，对大脑神经元和相关功能进行改善。这种通过改善电位对神经元进行调整的效果，是传统的电和其它物理方法无法实现的
目前，经颅磁仪已经被广泛投入使用了，经颅磁仪克服了传统物理诊疗因子难以穿透颅骨屏障的难关，是脑部物理诊疗的一次大的突破。但在医治是也有要注意的事项。每天医治的时刻应该在20~30分钟左右，这一时刻的长短与每串影响频率和脉冲数有关。诊疗急性期可以每天1~2次，10次为一阶段。连续3~5个阶段后会看到较好的作用，后期加以稳固医治康复的可能性会更大。经颅磁（TMS）作为一种*、无创的生物技术，已被证实可有效应用于脑功能研究和神经疾病的诊断与**，并以其显著的效果而备受关注。首先对 TMS 的原理和医学研究中的应用进行 介绍，然后对经颅磁仪的关键技术做详细的阐述，后就目前经颅磁仪存在的问题和发展前景进行 探讨和展望。
躯干肌运动皮质所处的位置与下肢区域较靠近,所以不能排除是了下肢才导致的平衡功能改善。有文献报道,通过改善下肢力量有助于偏瘫患者的平衡功能改善。近有研究发现,r TMS联合传统的物理疗法及职业**能达到更好的康复治果,有助于运动功能的恢复。r TMS**改善运动皮质兴奋性,联合肢体主动及被动康复训练能更好地改善脑兴奋性,从而促进突触可塑性的形成。除普通的主动或被动运动外,r TMS联合重复经颅电同样有助于脑卒中患者的运动功能恢复,其优于联合肢体功能训练。也有研究通过随机双盲试验探索头皮针灸联合低频r TMS是否有助

经预磁(TMIS )技术是一种通过放置在头部表面的通电线图来人脑的技术,可通过调调大脑皮层神经元的膜电位来影响和改变大脑功能。TMS是一种无痛、无创的**方法,可f效应用于心理疾病、精神,病以及神经疾病的诊渐与**,目前已在精神心理学及康复医学领域得到了广泛应用。本文简述了TMS的基本原理,并对其临床应用的现状和前景进行了收纳和总结。随着 TMS 的临床应用得到证实，经颅磁仪的市场 需求也越发明显。但是，目前的磁装置尚不能完全满 足应用需要，深度和强度也有待进一步提高，线圈的 灵活性也有待完善。TMS 技术与医学影像技术的联合应用 是 TMS 发展的未来趋势。相信随着TMS 技术的不断进步， 体积小巧、功能完善的便携式经颅治疗仪将会走进医院、 社区和家庭，使医学工作者能够更好地进行脑功能研究和 疾病诊断**，使广大患者能够摆脱疾病痛苦，使 TMS 技 术更好地为人类的健康保驾**。
TMS是在体外经皮使用强磁场脉冲实现的。产生囊场的方法有很多,但由于催强度和对象的要求,现有磁制激仪均采用线阁产生磁扬。根据Bio-Savar定律,养流入作意闭合电线的电路元为uds.在可兴有组织内市矢径为r的任一点处由闭合电流线产生的时变楼场为"i其中:为被组织藏导率; Rr-', r为可兴奋组织内部任点处的矢径(目标点);r,为线调上任一点处的矢径(点);R为他们的相对的失径。(1)式:2(r, 1)可以分成相互独立的一部分:时间部分
经颅磁技术是通过经颅磁方式，对大脑皮层进行一种无创无痛的*，是一种绿色诊疗方法，它主要根据电磁互换的法拉*原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场再几乎无衰减的穿透颅骨进入大脑皮层，大脑神经，随之在相应的皮层引起局部微小电流，改变神经细胞的电活动，对不同脑区内多种受体产生诊疗作用，同时对大脑皮层代谢及脑血流产生不同影响，从而取得良好的诊疗作用。目前，经颅磁仪已经被广泛投入使用了，经颅磁仪克服了传统物理诊疗因子难以穿透颅骨屏障的难关，是脑部物理诊疗的一次大的突破。但在医治是也有要注意的事项。每天医治的时刻应该在20~30分钟左右，这一时刻的长短与每串影响频率和脉冲数有关。诊疗急性期可以每天1~2次，10次为一阶段。连续3~5个阶段后会看到较好的作用，后期加以稳固医治康复的可能性会更大。