经颅磁治疗仪使用范围 低频经颅磁 小儿脑瘫用经颅磁治疗仪

经预磁(TMIS )技术是一种通过放置在头部表面的通电线图来人脑的技术,可通过调调大脑皮层神经元的膜电位来影响和改变大脑功能。TMS是一种无痛、无创的**方法,可f效应用于心理疾病、精神,病以及神经疾病的诊渐与**,目前已在精神心理学及康复医学领域得到了广泛应用。本文简述了TMS的基本原理,并对其临床应用的现状和前景进行了收纳和总结。随着 TMS 的临床应用得到证实，经颅磁仪的市场 需求也越发明显。但是，目前的磁装置尚不能完全满 足应用需要，深度和强度也有待进一步提高，线圈的 灵活性也有待完善。TMS 技术与医学影像技术的联合应用 是 TMS 发展的未来趋势。相信随着TMS 技术的不断进步， 体积小巧、功能完善的便携式经颅治疗仪将会走进医院、 社区和家庭，使医学工作者能够更好地进行脑功能研究和 疾病诊断**，使广大患者能够摆脱疾病痛苦，使 TMS 技 术更好地为人类的健康保驾**。
TMS是在体外经皮使用强磁场脉冲实现的。产生囊场的方法有很多,但由于催强度和对象的要求,现有磁制激仪均采用线阁产生磁扬。根据Bio-Savar定律,养流入作意闭合电线的电路元为uds.在可兴有组织内市矢径为r的任一点处由闭合电流线产生的时变楼场为"i其中:为被组织藏导率; Rr-', r为可兴奋组织内部任点处的矢径(目标点);r,为线调上任一点处的矢径(点);R为他们的相对的失径。(1)式:2(r, 1)可以分成相互独立的一部分:时间部分
经颅磁技术是通过经颅磁方式，对大脑皮层进行一种无创无痛的*，是一种绿色诊疗方法，它主要根据电磁互换的法拉*原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场再几乎无衰减的穿透颅骨进入大脑皮层，大脑神经，随之在相应的皮层引起局部微小电流，改变神经细胞的电活动，对不同脑区内多种受体产生诊疗作用，同时对大脑皮层代谢及脑血流产生不同影响，从而取得良好的诊疗作用。目前，经颅磁仪已经被广泛投入使用了，经颅磁仪克服了传统物理诊疗因子难以穿透颅骨屏障的难关，是脑部物理诊疗的一次大的突破。但在医治是也有要注意的事项。每天医治的时刻应该在20~30分钟左右，这一时刻的长短与每串影响频率和脉冲数有关。诊疗急性期可以每天1~2次，10次为一阶段。连续3~5个阶段后会看到较好的作用，后期加以稳固医治康复的可能性会更大。

经颅磁治疗仪TMS通过改善人的情绪来**的研究引起了神经与精神科学工作者的较大兴趣。是一种世界性的疾病,药物**费用昂贵。多年来大量研究数据显示,前额叶TMs对**具有确切,其治果与药物治果相似,而且是一种局部的、没有的**方法.
目前关于TMS**的研究主要集中在对急性以外的不同抑郁亚型的**上,以及是否可以用于的维持**上。对于早期的病人,经颅磁**的更快,费用也会更低,因此主张在疾病早期使用经颅磁。
直接的电具有创伤性,会给受试者造成不适的感觉,因而在临床上的应用受到了限制:同时,使用电流**神经系统时,颅骨的存在会使测激电流f较大的衰减、深部组织难以得到,神经组织和脑组织的睦的工作原埋基于法拉*电磁感底定律,即当人体暴露于时变磁场中时,会产生感应电流或涡流。经颅磁( Transcranial Magnetic Sumulation, TMS)为、舶金森疾病等的**提供了新的方式"。相比于电, TMS尤其在深部脑区域时有显著效果,但也会引发一些不良反应。为了很好限度避免的产生,需要增强线阀的案焦性,使非日标区域尽可能减小。
经颅磁治疗仪是纤维的空间和时间常数，是沿轴突的轴向距离。 是感应电场E沿轴突分量的频TMs (频率> 5 H2)可以增加大脑皮质的兴奋性,低频TMS (频率<1 Hz)则可以抑制大脑皮质兴奋从而抑制癫痢的发生1, TMS**帕金森疾病的机制可能与其对皮层兴奋性、神经营养因子的分泌以及船肢的代谢的调节相关",且TMS不仅可以暂时缓解帕金森病患者的临床症状,在**完成后的相当一段时间内仍然可以起到保护患者的作用。 TMS在帕金森疾病**方面显示出较大潜力,相信随着技术的不断成熟, TMS一定能为帕金森疾病的防治作出更大贡献
经颅磁治疗仪TMS作为一种无痛、无损伤、有效的临床诊断和**方法,已经在癫、及其他一些神经或精神疾病中得到了一定范闹的应用。国内已有报道表明TMS在脑卒中后康复,颅脑损伤**后的语言、认知、运动、情绪等方面的功能障碍**中均取得了较好的效果。但TMS技术起步较晚,许多工作还有待于在临床中进一步开展。随着TMS技术的不断发展以及临床医学研究的不断深人, TMS将与临床医学结合地更加紧密。TMS的*性也是仍然存在争议的问题。因此,在采用TMS**时,要综合考虑多种因素,以取得的治果。

脑卒中相关性吞咽障碍是常见的脑卒中后功能缺损,因吞咽障碍易导致吸入性肺炎的发生,显著延长临床住院时间,影响患者的生活质量和脑卒中幸存者的存活率,所以早期完善吞咽功能至关重要,吞咽功能是一种多种肌肉相互协作的过程,同时由不同的脑区协调完成。核心的吞咽控制**位于脑干1),同时,有证据表明大脑皮质在吞咽中同样发挥作用,通过使用侵入性电麻醉后动物的吞咽区大脑皮质发现,双侧大脑半球皮质区均可以诱导全吞咽反射,这为吞咽肌肉是由双侧脑皮质控制提供了依据。使用相同的技术发现,对麻醉后患者相应皮质使用电同样能诱发吞咽活动。基于侵入性电对患者存在一定损伤,健康志愿者用非侵入性(TMS)进行了检测,结果发现控制人类吞咽肌的大脑皮质是多处分布的,且双侧大脑皮质均有控制作用;同时该研究也显示,两侧半球对吞咽的控制存在不对称性,且优势吞咽皮质控制**发挥主要功能。
然而目前的临床研究较少应用高额改善脑卒中后的认知功能,其原因可能为:①发生严重认知功能损伤的患者往往脑内损伤面积较大,而患侧的高频TMS易诱发癫;@高频往往只能用于局部区域,而对大脑网络广泛区域的影响较小;③低频的作用更为广泛,除目标区域外,对侧相应区域同样也可以引发突触可塑性。
除脑卒中导致的认知功能改变外,阿尔茨海默病(Alheimer's disease, AD)也能导致认知功能减退。有研究报道,TMS高频患者优势半球的语言区可有效改善AD患者的认知功能",但脑卒中后认知功能障碍与AD的机制不同,故相同方案是否对脑卒中后患者同样有效有待进一步研究。有文献报道,对合并脑卒中后抑郁的患者进行高频TMS能改善其认知功能[")。这种认知功能的改善包含多个认知领域,如整体认知功能、执行功能、注意力、工作记忆、加工速度、视觉和语言记忆及视觉空间能力")。既往电生理学研究证明,周期性脑活动与认知过程存在相关性,通过TMS技术产生某种相似的周期能够促进认知恢复,这也是周期性TMS优于单一脉冲的原因,同时联合摆动性精神物理疗法可达到协同效果。随着研究的进一步深人,多种方式的联合应用将更有效地改善认知功能,这也将成为未来**的一大趋势。

经颅磁（TMS）作为一种*、无创的生物技术，已被证实可有效应用于脑功能研究和神经疾病的诊断与**，并以其显著的效果而备受关注。首先对 TMS 的原理和医学研究中的应用进行 介绍，然后对经颅磁仪的关键技术做详细的阐述，后就目前经颅磁仪存在的问题和发展前景进行 探讨和展望。
1985年，Barker等通过磁场线圈大脑皮质运动 区，记录到了受试者的运动诱发电位（MEP），这种方法 后来被称为经颅磁（transcranial magnetic stimulation，
TMS）。但由于技术条件限制，只能进行单脉冲。
1991年，Pascual-Leone等提出了重复经颅磁 （rTMS），并由美国的Cadwell公司首先生产出来。rTMS 不仅可以大脑运动皮层，还影响**神经系统的活 动，与TMS相比更容易脑颅深部，对皮层兴奋性能产生持久性效果，它的出现大大扩展了磁的应用范围
目前，国内外有很多技术成熟、设计优良的经颅磁刺 激仪生产厂商。英国 MagStim 公司是世界上早、很好的 磁器生产厂家，**市场占有率大于 70%，中国高端 用户市场占有率大于 90%。该公司的线圈种类较多，可治 疗、帕金森病、癫 等多种疾病。美国 NeuroStar 公 司的经颅磁仪线圈只有马蹄形一种，目前主要针 对患者的** 。
经颅磁应用领域
认知学科—用于学习能力、记忆力、语言能力、听力、视觉、感觉及功能联系的研究和应用。
精神病学—用于影响前额叶背外侧皮质层的特定脑能 改善。
神经病学—用于**神经和外周神经的通路。
康复医学—用于促进脑功能和运动功能的恢复。
小儿脑损伤—用于促进小儿脑损伤神经细胞的再生和脑组织神经细胞的发育。
北京师范大学认知 神经科学与学家重点实验室研发出一款便携式经颅 磁仪，强度达到 CerenaTMS 和 SpringTMS 水平， 并克服了两者频率偏低的问题。目前样机测试性能 基本达到设计要求，但其稳定性、可靠性和*性有待 做进一步的测试 。 本研究主要就 TMS 的原理、应用和经颅磁仪的关 键技术，做进一步的探讨。